Аннотации:
Цель: внедрение методических приемов в цифровую рентгенодиагностику, снижающих дозы облучения
пациентов без потери качества изображений.
Материалы и методы: работу проводили в Городской Мариинской больнице на 3 цифровых рентгеновских
аппаратах компании «Электрон» (Россия). Использовали технологии цифровой рентгенодиагностики, модификация которых делала их малодозовыми: импульсная рентгеноскопия с цифровой рентгенографией для контрастного исследования желудка; цифровая ирригоскопия для контрастного исследования толстой кишки; цифровая
рентгенография органов грудной клетки (ОГК) с «виртуальным растром»; цифровая флюорография ОГК в режиме жесткой съемки. В исследование вошли 420 человек.
Для анализа доз, полученных пациентами в результате рентгеноскопии желудка и толстой кишки, были
обследованы 2 группы по 30 человек, обследованных по разработанным методикам, и 2 группы контроля по 30
человек, в которых исследование проводили врачи-рентгенологи больницы, не точно выполняющие внедренную методику, дополняя ее необоснованными собственными приемами.
Выполнили цифровую рентгенографию органов грудной клетки (ОГК) без растра (50 человек), а цифровую флюорографию (ЦФ) путем съемки жесткими лучами при напряжении 120 кВ (100 человек). Проанализированы дозы пациентов групп контроля (50 человек), которым рентгенографию ОГК осуществляли с растром, а
ЦФ (100 человек) проводили при напряжении 100 кВ.
Постпроцессорная (компьютерная) обработка рентгеновских изображений включала в себя возможности
программного обеспечения автоматизированного рабочего места (АРМ) врача, разработанного компанией
«Электрон».
Результаты и обсуждение: разработанные инновационные методики рентгенологического исследования
желудка и толстой кишки оказались более чем в 2 раза малодозовыми, благодаря сокращению количества
снимков и кадров рентгеноскопии. Рентгенография ОГК без растра и путем жесткой съемки позволила существенно снизить дозу облучения на пациента.
Выводы: 1) непрерывная рентгеноскопия как высокодозовая методика должна быть исключена из практики диагностических исследований. Скорость импульсной рентгеноскопии стоит подбирать в зависимости от
целей исследования; 2) предложены инновационные методики ЦР исследования желудка и толстой кишки, позволяющие снизить дозу пациента в 2,5 и 4 раза, соответственно; 3) при цифровой рентгенографии ОГК без растра облучение пациента снижается в 3,5 раза; 4) для снижения дозы пациента проверочную цифровую флюорографию ОГК рекомендуется проводить в режиме жесткой съемки; 5) с целью уменьшения количества повторных
снимков и повышения точности ЦР необходимо использовать весь арсенал цифровой постпроцессорной обработки, представленной в АРМ рентгенолога.
Ключевые слова: цифровая рентгенотехника и рентгенодиагностика, инновационные малодозовые методики цифровых рентгенологических исследований, постпроцессорная обработка изображений, доза облучения